مراحل السبات الكبدي
يمر السبات الكبدي بعدة مراحل أهمها أربعة مراحل كالتالي:-
المرحلة الأولى
عدليكون المريض في هذه المرحلة في حالة طبيعية من الوعي والإدراك لكن قد يظهر عليه فترات من الخمول الملحوظ والملل والغبطة
وتغيرات في أسلوب النوم كانعكاس مواعيد النوم ويمكن ملاحظة ارتعاش الأيدي بينما يظهر في التخطيط الكهربائي للدماغ طبيعيا
كما تظهر بوضوح اختلال القدرة الحسابية وبطء التفكير واضطراب الكتابة
قائمة أعراض المرحلة الأولى
عدل- الخمول
- الملل
- الغبطة
- تغيرات في أسلوب النوم
- ارتعاش الأيدي
- اختلال القدرة الحسابية
- بطء التفكير
- اضطراب الكتابة
المرحلة الثانية
عدلتظهر في هذه المرحلة تغيرات في المزاج وفترات من النعاس والهيجان أحيانا والتوهان أحياناً أخرى, وهنا تظهر تغيرات في التخطيط الدماغي وارتعاش في الأيدي و يمكن أن تشتم رائحة كريهة من فم المريض تسمى (النتن الكبدي) ويعتقد أن المركبتانات هي المسؤولة عن رائحة النفس المميزة (النتن الكبدي) التي يبديها المرضى المصابون بقصور الكبد المزمن .
قائمة أعراض المرحلة الثانية
عدل- تغيرات في المزاج
- النعاس
- الهيجان
- التوهان
- تغيرات في التخطيط الدماغي
- ارتعاش في الأيدي
- رائحة كريهة من فم تسمى (النتن الكبدي)
المرحلة الثالثة
عدلالوصول إلى هذه المرحلة تعني تفاقم الأعراض السابقة في المرحلة الأولى والثانية وزيادتها بشكل كبير وغالبا ما يكون المريض نائم وكسول ويظهر عليه علامات الاستغراب وعدم قدرته على الكلام المترابط وايضا يلاحظ هنا تغيرات ملحوظة في تخطيط الدماغ الكهربي, كما تكون ردات الفعل العصبية الوترية قوية جدا عند فحصها ويمكن أن تلحظ تشنجات في الأطراف .
كما يظهر اختلال التوازن بين الحموض الأمينية العطرية والحموض الأمينية المتسلسلة في البلازما، والذي يعد نتيجة شائعة لآفة الكبد الوخيمة يؤدي إلى نقص إنشاء النواقل العصبية السوية وزيادة تشكل (النواقل العصبية الكاذبة) من الحموض الأمينية العطرية في الجهاز العصبي المركزي .
تشمل الملامح السريرية للمرحلة الثالثة أيضاً اضطراب الوظيفة العصبية العليا (اضطرابات الشخصية والفكر، والخرف ، وعدم القدرة على نسـخ رسم بياني بسيط "اللاأدائية الإنشائية" ، واضطراب الوعي ) ، واضطرابات الوظيفة العصبية العضلية (اللاثباتية وفرط المنعكسات والرمع العضلي ) ، ونادراً ما تحدث متلازمة شبيهة بداء باركنسون أو شلل سفلي مترقٍ .
قائمة أعراض المرحلة الثالثة
عدل- تفاقم الأعراض السابقة
- الكسل
- زيادة النوم
- علامات الاستغراب
- عدم القدرة على الكلام المترابط
- تغيرات ملحوظة في تخطيط الدماغ الكهربي
- ردات الفعل العصبية الوترية قوية جدا
- اضطرابات الشخصية والفكر
- الخرف
- اللاأدائية الإنشائية
- اضطراب الوعي
- اللاثباتية وفرط المنعكسات والرمع العضلي
المرحلة الرابعة
عدلعند الوصول إلى هذه المرحلة تغيب معظم المظاهر والأعراض المذكورة في المراحل الثلاث السابقة مثل التشنجات والارتعاش ... الخ ولكن يدخل المريض في الغيبوبة التامة, وتبدو الاطراف مرتخية تماما ولا وجود لردات الفعل العصبية وترصد تغيرات واضحة من خلال التخطيط الكهربائي للدماغ.
قائمة أعراض المرحلة الرابعة
عدل- غياب معظم أعراض المراحل السابقة
- الغيبوبة التامة
- الأطراف مرتخية تماما
- يستجيب فقط للمنبهات الألمية
- تغيرات واضحة من خلال التخطيط الكهربائي للدماغ